Hace unos días el Gobierno de Aragón publicaba una modificación del reglamento de funcionamiento de la atención primaria en Aragón, un decretazo sin ningún tipo de diálogo con colectivos, sindicatos o asociaciones civiles que recogen las demandas de usuarios y usuarias, ignorando una vez más las necesidades reales de la población aragonesa. Se aprobaba así una serie de medidas que profundizan el constante deterioro de la sanidad pública, aumentan las listas de espera y saturan, aún más, las urgencias.
Compartimos las alegaciones enviadas por la Federación de Asociaciones de Barrios de Zaragoza y te invitamos a pasar por el local de la asociación para firmar por la retirada de estas modificaciones.
Por último, convocamos a concentrarnos el jueves 27 de marzo a las 18:00 en el Palacio de la Aljafería para mostrar nuestro rechazo a esta reorganización de la atención primaria y exigir una sanidad pública, universal y de calidad.
AL EXCMO. CONSEJERO DE SANIDAD DEL GOBIERNO DE ARAGÓN
Desde la FABZ en representación de su compromiso con la defensa de una sanidad pública, accesible y de calidad, presenta las siguientes alegaciones ante la apertura de exposición pública del proyecto de Decreto de modificación del Reglamento de Funcionamiento de los Equipos de Atención Primaria en la Comunidad Autónoma de Aragón, aprobado por Decreto 59/1997, de 29 de abril, del Gobierno de Aragón.
EXPONE
La Sanidad Pública es un derecho reconocido en la Constitución Española en su artículo 43, y como establece el Estatuto de Autonomía de Aragón en su artículo 14 “los poderes públicos aragoneses garantizarán la existencia de un sistema sanitario público desarrollado desde los principios de universalidad y calidad, y una asistencia sanitaria digna”, incumpliéndose en el proyecto del decreto de modificación del Reglamento de Funcionamiento de los Equipos de Atención Primaria por los siguientes motivos:
Primero: El horario propuesto para los Centros de Salud, incumple con la premisa de una Atención Primaria accesible para todos los usuarios.
Los centros de salud [CS], y en concreto los médicos de familia [MF], es el contacto más directo que los pacientes tienen con la Sanidad Pública, estableciéndose una vía cercana y directa de comunicación médicopaciente, y siendo esta vía la primera en detectar las patologías, y tratando enfermedades en manera previa la empeoramiento de las mismas, evitando agravamientos, derivaciones a especialistas o derivaciones hospitalarias. La Atención Primaria [AP] merece por parte de la Administración una cobertura amplia que facilite el acceso de todos los usuarios. El horario que se establece en este proyecto de decreto, mantendría los Centros de Salud abiertos en horario sólo de 8:00h. a 15:00h., imposibilitando el acceso a los MF a toda la población, que por motivos laborales u otros, sólo puedan acceder en turno de tarde.
Es por lo tanto, no sólo una necesidad, sino una obligación del Gobierno de Aragón, y más concretamente de su Consejería de Sanidad, que los centros se mantengan abiertos desde las 8:00h. hasta las 20:00h., asegurando así un servicio sanitario de Atención Primaria que mejore la calidad de vida de toda la población.
No podemos olvidar, una longitudinalidad que, como muchos estudios aseguran, personalizada y mantenida en el tiempo por el mismo profesional, es una cuestión de vida o muerte. Esto es así porque facilita la atención preventiva y el reconocimiento precoz de los problemas de salud: evita el sobre diagnóstico, la medicalización, y los eventos adversos derivados de la sobreexposisión a pruebas y tratamientos innecesarios, disminuye las derivaciones a especialista de segundo nivel, consigue reducir las visitas a los servicios de urgencias, los ingresos hospitalarios y la mortalidad y mejora la esperanza y calidad de vida. Por lo tanto, desde FABZ, reivindicamos que desde nuestras Administraciones, faciliten la longitudinalidad con horarios acorde a la población, adaptándose al interés general de Salud como uno de los principios del estado de Bienestar, y, implantando la jornada deslizante que tanto hemos reclamado como sociedad.
Segundo: la integración de los MAC y EAC en los EAP, genera desigualdades en los CS.
Como modelo de atención que solucione las altas demora en Atención Primaria, nos hacen la propuesta de creación de más EAP que serán integrados por MAC [Médicos de Atención Continuada] y EAC [Enfermeros de Atención Continuada], en un número de 26 en la Zaragoza Urbana, repartidos en los CS que los médicos de familia tengan más de 1500 TIS, reduciendo así la carga a estos facultativos, y con la pretensión de reducir la espera asistencial ahora existente.
Este modelo organizativo que proponen desde la Consejería de Sanidad, crea una desigualdad entre los Centro de Salud, sus usuarios y los profesionales sanitarios. Parten desde un objetivo que no pueden cumplir por igual en todas las ZBS [Zonas Básicas de Salud]. Plantean la incorporación de un MF en 13 CS, y dos MF en 7. El único criterio que se ha valorado son las TIS [Tarjeta de Identificación Sanitaria]/médico, pero nos encontramos con muchos CS que no verán aumentados su profesionales, pero cuentan con una alta demora en AP.
El CS Universitas, de sus 18 MF, 13 tienen más de 1500 TIS asignadas, y a fecha 4 de Marzo una demora de media de 12 días para el Médico de Familia. Igualmente ocurre en CS Las Fuentes Norte (18 días de demora), CS Actur Oeste donde ningún MF tiene en su cupo menos de 1500 TIS y una demora de 9 días, o CS Parque Goya, en el cual, seis de sus ocho MF tienen más de 1500 TIS y una demora de 13 días. Estos CS son una muestra de los CS que se quedan sin ampliación de plantilla, y por tanto, será imposible reducir estas demoras, creando un desequilibrio que variara en la población depende en que Zona Básica de Salud vivas, algo inasumible por que no se puede concebir una Sanidad Pública dónde haya pacientes de primera o de segunda.
La modificación y reorganización de la AP, tiene que nacer desde el principio de igualdad asistencial, y en la mejora de todas las usuarias.
Tercero. No se puede realizar una reorganización que realmente mejore la atención sanitaria en Atención Primaria, tanto para los usuarios, como para las condiciones laborales de sus profesionales, sin un aumento presupuestario.
La Consejería de Sanidad se ve obligada a realizar modificaciones en el funcionamiento de AP, según nos dicen, por la reducción de la jornada laboral del personal sanitario y no sanitario aprobada en el año 2023 y plasmada en la ORDEN-SAN-448/2023, que dice que se reducirá las horas establecidas hasta 35 horas. Es por lo tanto imprescindible, que teniendo conocimiento desde el año 2023 de este acuerdo, haya un incremento del presupuesto de AP.
Desde la sociedad, llevamos años reclamando una subida presupuestaria en AP hasta un 25%, igualándonos así con Europa, y siguiendo recomendaciones que así lo precisan (OMS considera que la inversión en AP de un 25% es un principio básico para asegurar la calidad asistencial, y la mejora del Estado de Bienestar).
De esta manera, la Consejería de Sanidad, se empeña en hacer una reorganización que parte de deficiencias presupuestarias, pretendiendo que esta reorganización conlleve un sobre coste cero (así lo explica en la memoria justificativa del proyecto). Es inviable realizar cualquier tipo de mejora, que no vaya acompañada de una subida presupuestaria.
Cuarto. No justificada la tramitación de urgencia.
Cualquier tramitación legislativa de urgencia, sucede por imprevistos a la hora de gestionar con calidad los servicios, (Sanidad Pública en este caso).
La ORDEN-SAN/448/2023, se aprobó en Marzo del año 2023, nos encontramos dos años después, que no se adaptó en tiempo y forma, las mejoras para ajustar la nueva jornada laboral aprobada.
Esta tramitación urgente, carece de la participación ciudadana necesaria, ni el tiempo de exposición pública preciso para poder estudiar de manera exhaustiva el proyecto por parte de muchos ciudadanos. Es necesario retirar la tramitación de urgencia, (durante dos años la Consejería de Sanidad no ha visto esta necesidad), y comenzar con un proyecto de reorganización, donde todos los implicados, incluidos los usuarios, tengamos la participación y cooperación en su redacción.
Por todo esto, alegamos y solicitamos:
La retirada de este proyecto “MODIFICACIÓN DEL REGLAMENTO DE FUNCIONAMIENTO DE LOS EQUIPOS DE ATENCIÓN PRIMARIA EN ARAGÓN”, y, la creación de una reorganización de la Atención Primaria consensuada con profesionales sanitarios y no sanitarios, y usuarios del Sistema Público de Salud.
Zaragoza a seis de marzo de 2025
